山东省胸科医院顺利完成首两例LungPro引导下BTPNA手术

山东省胸科医院于近日顺利完成首二例LungPro引导下BTPNA手术（BTPNA：Bronchoscopic TransParenchymal

Nodule Access，支气管镜经肺实质结节抵达术，可有效提高肺部结节及早期肺癌诊断阳性率，亦可用于早期肺癌的根治性治疗，具有微创、安全、同期双肺诊疗等优势）。这两例患者肺内病灶均无明显支气管征，常规支气管镜难以抵达。山东省胸科医院呼吸内镜团队利用LungPro导航下行BTPNA肺活检，在气管镜下建立隧道直达病灶，取得病理标本。两例手术用时均不超过30分钟，术后无并发症，彰显领跑山东呼吸疾病介入技术实力！

病例分享一

◎患者情况

老年女性，两年前发现右上肺结节，在山东省某三甲医院进行多次支气管镜活检以及CT引导下经皮肺穿刺术活检等诊断，均无明确诊断。但在随访中，病灶逐渐变大、CEA不断升高，患者身心焦虑，慕名而来向王晓平主任团队寻求最终诊断。

CT提示病灶位于右上叶RB2亚段。

病灶大小21mm×16mm。

◎术前规划

王晓平主任和徐栗医生充分术前讨论，认为病灶在下叶基底段较远位置，周围支气管征不明显，普通支气管镜活检难度非常大，适合行BTPNA术式。遂将患者CT数据导入LungPro全肺诊疗导航系统，自动重建全肺血管和气管，进行进一步手术分析。

选择病灶后，通过LungPro全肺导航系统明确病灶位置和大小及与周围血管的位置关系，精准选择穿刺点（Point of Entry，后简记为POE），隧道长16mm，距离胸膜24mm，隧道1cm周围内没有血管，确定手术方案安全可行。

在LungPro全肺诊疗导航系统的气道内导航模块引导下到达POE点，用FleXNeedle穿刺、球囊扩张后放入带芯鞘管，鞘管在C臂引导下快速精准抵达病灶，抽出鞘芯置留鞘管后，放入超声小探头确认抵达病灶无误，后依次进行活检钳活检、针吸活检、毛刷刷检。术后无出血。

现场ROSE确定有异形细胞，组织送病理化验。

病例分享二

◎患者情况

老年男性。

CT提示病灶位于左肺下叶内基底段。

病灶大小12mm×10mm。

◎术前规划

王晓平主任和王晓冬医生进行了充分术前讨论，认为病灶在左下叶段较远位置，周围没有气道相通，普通支气管镜无法到达，更无从取得有效活检组织，适合行BTPNA术式。遂将患者CT数据导入LungPro全肺诊疗导航系统，自动重建全肺血管和气管，进行进一步手术分析。

选择病灶后，通过LungPro全肺导航系统明确病灶位置和大小及与周围血管的位置关系，精准选择POE点，隧道长33mm，距离胸膜37mm，确定手术方案安全可行。

在LungPro全肺诊疗导航系统的气道内导航模块引导下到达POE点，用FleXNeedle穿刺、球囊扩张后放入带芯鞘管，鞘管在C臂引导下快速精准抵达病灶，抽出鞘芯置留鞘管后，放入超声小探头确认抵达病灶无误，后依次进行活检钳活检、针吸活检、毛刷刷检、隧道灌洗活检。术后无出血。

手术点评

王晓平主任对LungPro全肺诊疗导航予以充分肯定。术前规划、术中导航给予了最高的评价，特别是LungPro全肺诊疗导航的气道外导航，能通过C臂精准引导到达病灶中央，为孤立性肺小结节治疗提供更多种解决方法，独有的3D重建全肺血管、气管技术，为临床诊断和治疗提供更安全有效的手术方案。

（徐 栗）