11月20日，我院副主任医师王晓燕跟随市卫计系统第三批支援重庆武隆区医疗队来到了重庆市武隆区人民医院开展医疗对口支援工作，目前已有2周时间，让我们一起了解一下她在武隆的工作生活情况。

积极报名，支援武隆。2010年，按照党中央、国务院的统一部署，山东省与重庆市“结缘”，开展扶贫协作。自2016年以来，双方协作关系进一步加深，通过结对子等方式，两地在健康、教育、农业、劳务等多个领域开展深入协作，帮扶领域不断拓展。健康扶贫方面，山东省19所省、市级医院与重庆14个贫困区县医院结成帮扶对子，选派多位专家到重庆开展支医工作。作为一名医务工作者，到贫困地区支医是王晓燕一直以来的愿望。当她听到对口武隆健康扶贫任务，毫不犹豫报名参加支援。行前她紧张、忙碌地安排好家庭、工作中的各种事项，带着医院领导、同事们的关怀和嘱托，怀着忐忑激动的心情，踏上了远隔家乡千里之外、与齐鲁大地风貌迥异的热土。蜿蜒不断的盘山公路，数不清的隧道，周围高山峻岭，山间终日云遮雾绕，街头巷尾背着各式背篓劳作贩卖的居民，都在提示这是一个全新的环境。初到武隆区人民医院，她受到了医院领导和同事们热情周到的接待，抵达第2天简短会议座谈之后，即分配的相应临床科室。尽快熟悉了病房及门诊机构设置、病区床位分布、医院信息管理系统后，即投入到紧张繁忙的工作中。

       了解情况，勤奋工作。工作中，她很快发现，这里的病种、同种疾病病情复杂程度都与济南地区差异很大。因武隆区地处乌江下游，虽有著名喀斯特地貌景观，但境内多深丘、河谷，以山地为主，居民分散于大山之中，经济收入来源有限，受教育程度偏低，贫困人口占比大，居民对疾病的认识程度不足，保健意识差，缺乏定期体检及及时就医意识，导致糖尿病、慢性阻塞性肺病、肝病等慢性病控制不力，就诊时多处于疾病中晚期，病情复杂，合并症多，治疗难度大。结核发病率高于发达地区，且当地多开山、采石等作业，尘肺、矽肺多见，糖尿病、尘肺合并结核尤为多发。结核防治一直是当地一项艰巨工作，很多家庭中有数名患者，因此及时发现并诊断结核患者，给予及时治疗，减少传染源并切断传播途径，是结核病防控的关键措施。除了PPD试验、痰抗酸染色及结核抗体之外，积极敦促医院开展结核杆菌分子生物学检查、荧光染色等检查措施，以提高结核早期诊断率，并对患者进行健康教育，提高治疗依从性，提高治愈率，以减少结核复发及耐药发生。遇到疑难患者，除了与科内医生交流之外，与同来自山东的其他同事合力协作，参加院内会诊，共同为患者排查病情。有1例糖尿病患者，高热3天，胸部CT提示左下肺炎症，肺部影像不支持结核病变，但同时血沉升高达110mm/h，结核待排。替卡西林克拉维酸钾及左氧氟沙星已治疗接近3天，高热未缓解，肺部啰音增多，患者及家属极为焦虑。经过会诊后，考虑不排除耐药革兰氏阳性球菌感染，但受医保费用及患者经济条件所限，替考拉宁等贵重高级抗菌药物难以应用，决定给予对耐药革兰氏阳性球菌有效且价格低廉的利福霉素抗菌治疗，应用利福霉素抗菌治疗1天后，患者体温恢复正常，症状减轻。同时一旦其他检查结果回报，如结核能确诊，即给予及时足量联合强化抗结核治疗，会继续一起跟踪观察这例患者。

       熟悉风俗，拉近距离。她在工作的同时，也积极熟悉当地风俗习惯，学习并努力听懂重庆方言，语言障碍正在逐渐消除。这里冬季多阴雨天气，常常细雨霏霏，2周内只有大约3日见过阳光，如好天气赶上周末，那就是如节日一样热闹了。在周末参观了区医院仙女山分院，那里海拔1000米以上，山上气温要低大约8-10度，山下如果下小雨，山上就雪花飘飘了！在武隆的这段时间，时时感受着当地居民朴实豪爽、热情好客的性格，相信鲁、渝两地人民的友谊会在消除贫困、共同建设的路上进一步加深。