医界前沿
硅橡胶软衬技术
近年来,随着我国人群结构的老龄化和人均寿命的延长,牙列缺失、牙列缺损修复的人群数量随之激增。由于牙槽骨尤其是下颌牙槽骨的持续吸收导致修复基础变差,使得义齿固位不良、稳定差及咀嚼功能低的疑难修复患者越来越多,越来越多的老年患者口腔健康无法得到保证。有研究表明约5% -20%的患者对全口义齿修复后产生的固位、稳定性差,咀嚼效率低, 反复压痛等问题感到不满意。虽然从技术,上种植义齿可以很好地解决部分问题,但是外科手术或种植修复的经济负担以及老龄人群的身体健康风险并不能解决所有问题。
疼痛是影响下颌游离端缺失或牙列缺失,患者修复满意度的重要因素,一些患者经反复调改,甚至重新制作,排除义齿质量问题等因素后,疼痛仍然存在。义齿修复后出现疼痛的原因主要有牙合关系不对、组织面高点、咬合不稳定及牙槽骨吸收过多、黏膜变薄松弛等。牙槽骨吸收过多,黏膜松驰多见于下颌。下颌游离端缺失端义齿易出现压痛、咀嚼效率低,尤其是牙槽崎呈刃状,黏膜较薄,下颌舌侧倒凹、骨嵴明显等处,反复压痛调改基托缓解不明显。因此义齿的软衬技术不失为简便、快速、有效、经济的临床处理方法,有利于提高疑难牙列缺失病例的修复质量和满意度。
目前,临床常用的软衬材料分为丙烯酸树脂和硅橡胶两大类。热凝型硅橡胶软衬材料具有良好的抗老化性能,可作为长期软衬材料使用。
硅橡胶软衬材料具有良好的弹性缓冲的特性,可提高义齿组织面的密合度,封闭义齿边缘,缓冲和吸收过大或不均匀咬合力,伸入组织倒口区,从而提高修复体的固位能力。软衬材料可以通过白身的弹性变形来缓冲冲击性咬合力,使咬合力均匀地传递到牙槽嵴上,避免局部压力过大,从而减轻或消除局部压痛,提高患者戴用义齿的舒适度。
有大最统计学分析指出,全口义齿及游离端缺失活动义齿修复使用软衬材料的患者,其牙槽骨吸收速度低于未使用软衬材料的患者。这是因为义齿软衬材料能通过弹性形变来减缓冲击性的咬合力,并将咬合力均匀传递到牙槽嵴上,避免局部压力过大。同时,软衬材料还能提高义齿基托与牙槽嵴的密合性,通过伸人组织倒山区而改善义齿的固位与稳定咀嚼时不移位,在提高了咀嚼效能的同时避免了应力集中,有效的改善了活动义齿修复效果,提高了患者的舒适度及满意度。
临床适应症:
1.牙槽嵴萎缩明显,粘膜变薄,弹性差者
2.牙槽嵴萎缩成刃状或牙槽嵴上有尖锐骨突者
3.牙槽骨存在明显倒凹,义齿固位不良者
4.上颌腭穹隆低平或脬中缝存在骨质隆起者
5.覆盖义齿
6.旧活动义齿长期戴用固位不好,可通过重衬继续使用者
软衬技术不仅能够应用于牙槽骨条件较差的患者,用来提高义齿修复的满意度,提高义齿的固位和咀嚼效果稳定。也能够应用于牙槽骨丰满的初期义齿修复,采用薄层软衬材料技术,有助于减缓牙槽骨的吸收,延长义齿的使用寿命。
疼痛是影响下颌游离端缺失或牙列缺失,患者修复满意度的重要因素,一些患者经反复调改,甚至重新制作,排除义齿质量问题等因素后,疼痛仍然存在。义齿修复后出现疼痛的原因主要有牙合关系不对、组织面高点、咬合不稳定及牙槽骨吸收过多、黏膜变薄松弛等。牙槽骨吸收过多,黏膜松驰多见于下颌。下颌游离端缺失端义齿易出现压痛、咀嚼效率低,尤其是牙槽崎呈刃状,黏膜较薄,下颌舌侧倒凹、骨嵴明显等处,反复压痛调改基托缓解不明显。因此义齿的软衬技术不失为简便、快速、有效、经济的临床处理方法,有利于提高疑难牙列缺失病例的修复质量和满意度。
目前,临床常用的软衬材料分为丙烯酸树脂和硅橡胶两大类。热凝型硅橡胶软衬材料具有良好的抗老化性能,可作为长期软衬材料使用。
硅橡胶软衬材料具有良好的弹性缓冲的特性,可提高义齿组织面的密合度,封闭义齿边缘,缓冲和吸收过大或不均匀咬合力,伸入组织倒口区,从而提高修复体的固位能力。软衬材料可以通过白身的弹性变形来缓冲冲击性咬合力,使咬合力均匀地传递到牙槽嵴上,避免局部压力过大,从而减轻或消除局部压痛,提高患者戴用义齿的舒适度。
有大最统计学分析指出,全口义齿及游离端缺失活动义齿修复使用软衬材料的患者,其牙槽骨吸收速度低于未使用软衬材料的患者。这是因为义齿软衬材料能通过弹性形变来减缓冲击性的咬合力,并将咬合力均匀传递到牙槽嵴上,避免局部压力过大。同时,软衬材料还能提高义齿基托与牙槽嵴的密合性,通过伸人组织倒山区而改善义齿的固位与稳定咀嚼时不移位,在提高了咀嚼效能的同时避免了应力集中,有效的改善了活动义齿修复效果,提高了患者的舒适度及满意度。
临床适应症:
1.牙槽嵴萎缩明显,粘膜变薄,弹性差者
2.牙槽嵴萎缩成刃状或牙槽嵴上有尖锐骨突者
3.牙槽骨存在明显倒凹,义齿固位不良者
4.上颌腭穹隆低平或脬中缝存在骨质隆起者
5.覆盖义齿
6.旧活动义齿长期戴用固位不好,可通过重衬继续使用者
软衬技术不仅能够应用于牙槽骨条件较差的患者,用来提高义齿修复的满意度,提高义齿的固位和咀嚼效果稳定。也能够应用于牙槽骨丰满的初期义齿修复,采用薄层软衬材料技术,有助于减缓牙槽骨的吸收,延长义齿的使用寿命。
(王强)