2018年8月21日，年仅57岁的杨先生夜间在家中睡觉时，突然感觉胸痛，并伴有左侧肩部放射痛、出汗，很快前往当地医院就诊。医院第一时间诊断为“急性心肌梗死”，并给予溶栓治疗。在治疗后2小时，杨先生病情未见明显好转，为求进一步治疗，转入泰山医学院附属医院心脏中心。

　　泰医附院心脏中心在给予规范药物治疗的同时，及时进行了冠状动脉造影术。检查发现，患者病情严重并且冠状动脉病变十分复杂，其冠状动脉左主干严重病变，而且从左主干末端侵袭到前降支开口至近段和回旋支开口、近段以及远段弥漫性严重狭窄，相当于主干道和分支都被堵塞。这种情况下，应该首选冠状动脉搭桥手术。但病人现在是急性心肌梗死，心脏功能较差,现在搭桥手术创伤大、风险大，死亡率高。病人及家属也不愿意开刀手术，希望通过介入微创的方式治疗。“这种情况下，实施心脏介入手术难度非常高、风险非常大。此时，我们想到了一项新的技术——血管内超声引导下的冠状动脉支架植入术。也就是说，借助血管内超声，医生通过安装在心导管顶端的微型超声探头，可以细致观察冠状动脉血管壁实际形态、壁厚、管腔特征等微细结构，这也是冠脉造影没法提供的信息，进而指导医生置入支架并观察支架置入位置是否合适、支架是否紧贴血管壁，并根据情况进行支架的调整或扩张等操作，使支架成功置入，并可降低后续血栓形成等并发症。”心脏中心靳凤琳、景彩指出。

　　经过心血管内科专家们的共同努力，泰医附院心脏中心介入团队成功为患者实施了急性心肌梗死患者血管内超声引导下冠状动脉支架植入术。术后患者恢复良好，目前已康复出院。另据了解，这也是泰安市首例血管内超声引导下冠状动脉支架植入术救治急性心肌梗死患者。该技术的临床应用为冠心病复杂冠状动脉病变患者的救治增添了新的治疗手段，标志着泰医附院乃至全市冠心病介入诊疗水平又上了一个新台阶。

　　什么是血管内超声呢？

　　血管内超声（IVUS）是利用导管将一高频微型超声探头导入血管腔内进行探测，在血管腔内进行360°扫描，再经电子成像系统来显示心血管组织结构、血管腔和血管壁的形态及其功能信息的医学成像技术。这样一来，医生就可以根据病变的形态、成分等因素来精准指导治疗。如：选择球囊和支架的尺寸、决定扩张的力度、支架放置的位置等。同时，术后还可通过血管内超声判断支架是否充分扩张、贴壁是否良好，评估病变覆盖是否完整等，能做到精准治疗。被誉为透视冠脉的“第三只眼”。

　　血管内超声临床应用范围是什么呢？

　　目前认为血管内超声技术是诊断冠状动脉病及指导和判断冠状动脉介入治疗效果的又一可靠手段。

　临床应用范围包括：

　　1.对斑块的结构进行显示和评估

　　2.诊断模糊病变

　　3.确定斑块性质以帮助治疗方法的选择

　　4.研究介入治疗扩大管腔的机制

　　5.精确定量测定

　　6.指导冠脉内放置支架

　　7.IVUS 在左主干病变中的应用

　　8.IVUS 在支架内再狭窄中的应用