《为了命悬一线的产妇》

3、胡延薇 2018年4月18日3版.pdf

意外

  321日,对家住朔州市平鲁区的小吴一家来说,本来是个喜日子。妻子小樊怀胎十月将要临产。他们的头胎是个女儿,这回喜得二胎,如果生个儿子的话,一儿一女正好可以凑成一个“好”字。当然两个女儿也不错,好事成双嘛。凌晨两点,小樊顺利住进了朔州市平鲁区人民医院待产,即将再次当爸爸的小吴在妻子身边忙前忙后,却掩不住嘴角的笑意。小樊的妈妈一脸幸福地整理着婴儿的一些衣物用品,准备着迎接一个新生命的到来。小樊进产房前还歪着头,和门外的母亲、爱人笑了笑,一脸自信的样子。

  但是谁也没想到,就在这天,他们一家人却经历了毕生难忘的生死抉择。

  就在分娩前,小樊突然出现意识丧失、晕厥、心脏骤停,后经医护人员积极救治处理后,凌晨450分,自然分娩一足月男婴,医护人员还没喘口气,产妇突然出现产道大出血,短短几分钟,出血量多达数百毫升,连医护人员的衣服上也是血迹斑斑,普通的止血药物和手段根本没有效果。突发病情如猛兽一般来袭,产妇随时有生命危险。医院一边输液一边紧急通知家属,建议将产妇赶快转往省城大医院。

求援

  考虑到平鲁到太原路途遥远,小樊的家人害怕耽误抢救时间。正在焦急之间,大家忽然想到先前听人说同煤总医院新落成的恒安院区设备先进、环境一流、技术过硬,而且路程相对较近,大家商量后决定将产妇转往同煤总医院医治。与同煤总医院取得联系后,120救护车一路警笛长鸣,风驰电掣般地向同煤总医院恒安院区奔去。

  21日早上6点,产科主任于爱萍和往常一样,醒来后翻看着本科室的工作微信平台,夜班的值班大夫会把晚上患者的情况发在上面。这时手机响了,上面显示是院领导的电话,她不由心里一紧。作为一名产科医生,她的手机从来都是24小时开机,经验告诉她只要单位的电话一来,必定有危重的患者。果然领导说有一位平鲁的产妇发生产后大出血,急需抢救,此时120急救车正载着患者向同煤赶来。

  于爱萍急速地用百度地图查了一下,平鲁距离恒安院区有150多公里,走高速大约需要两个小时。在这短短的两个小时里,必须做好接收患者的准备工作。她马上给科值班室打电话,通知医护人员除了当班在岗的,立即到医院急诊科集合待命。

备战

  接到急救任务后,大家没有像往常一样交班,产科、麻醉科、重症医学科(ICU)、血液科、急诊科、化验科、血库、医务科等二十多位医护人员组成了一个急救小组,在急诊室外严阵以待,随时准备接收患者。

  时间一分一秒地过去,患者的情况牵动着所有人的心。为了第一时间了解患者情况,他们一直和120的随车医生保持电话联系。根据了解到的情况,凭着多年的经验,于爱萍初步判断患者可能是羊水栓塞。所有人不由吸了一口冷气,因为羊水栓塞死亡率高达60%~70%以上,患者多于发病后短时间死亡。而避免诱发因素、及时诊断、尽早组织抢救,是患者存活的关键。

  患者现在的体征?

  血压?心跳?

  车上备了什么药品?

  采取了哪些急救措施?

患者输血用药后的反应?

医护人员一边询问,一边在电话里指导采取应急措施。

在等待过程中,于爱萍组织全科医生讨论病情,制订救治方案。考虑到患者比较年轻,只有33岁,为了不影响她以后的生活质量,大家首先考虑保守治疗,采取血管介入栓塞术。这种介入技术是对血管进行栓塞的手术,经动脉或静脉内导管将栓塞物有控制地注入到病变器官的供应血管内,使之发生闭塞,中断血供,多用于大出血止血、肿瘤栓塞治疗。第二种方案是切除子宫,把病灶完全拿掉。

走哪儿了?

还有多长时间能到?

现在病情发展状况?

平鲁-山阴-怀仁-南郊-高速出口……

时间就是生命,患者早一分钟到达医院,就能早一分钟得到救治。所有的医护人员都在和死神赛跑。

急救

830分,救护车终于到达同煤总医院。医院领导高度重视,第一时间为患者开启了急救绿色通道。急诊科的接诊人员跑到救护车前抬下急诊床,把患者推进急诊大厅。虽然多年的工作经验使得他们每个人都有着良好的心理素质,可当他们掀开患者的被子检查时,还是吃了一惊。路途上两个小时的出血,血液浸透了急救床。此刻患者就躺在血泊中——血压 74/43mmHg,脉搏140/分,呼吸23/分,意识淡漠,颜面苍白,四肢湿冷。情况危急,一秒钟都不能耽搁,同煤总医院的医护人员马上投入到抢救之中——为患者抽血化验,并

在最短的时间出具报告。于爱萍率领急救小组评估病情——确诊患者是羊水栓塞引发弥散性血管内凝血(DIC),患者大量出血,随时有可能死亡。保守治疗是行不通的,需尽快对患者进行子宫切除手术。

子宫,对一个女人来说非常重要,主要功能除了孕育生命,还有免疫和内分泌调节等功能。失去子宫,女性的这些功能会彻底丧失或受到严重影响。这种情况必须和家属讲清楚。但是如果不拿掉病灶的话,患者随时会死亡。经与患者家属沟通并取得签字同意后,于爱萍带领医护人员立刻投入紧张有序的手术准备,急救小组也同步投入到这场没有硝烟的战斗中。

840分,患者进入手术室,麻醉师置深静插管、气管插管、心电监测,并一直盯着仪器上患者的血压、心跳,密切监测各项指标;手术科护士每半小时采一次血,动态监测3p试验、D-二聚体、FDP等凝血功能各项指标。做中央静脉插管,为患者建立多路静脉通道,给予输血、补液。由于患者出血量巨大,一般的静脉滴注速度根本来不及补充所失血液,他们只好采取加压输血的方法。由于不停地挤压血袋,医护人员的手指都僵硬了。血库的外勤人员来回奔跑着运送血浆,输入红细胞、输入血小板、输入冷沉淀……手术中,患者补充血

液制品近4000毫升。

时间一分一秒过去,主刀的于爱萍凭借娴熟的技术、过硬的功夫,用时1小时3分,顺利完成手术。大家这才都松了一口气。鉴于患者术后产道仍有大量血液渗出,又紧急采取纱布填塞术应对。11 点,患者病情基本稳定,生命体征平稳,转入重症医学科 (ICU)。考虑到患者重度贫血,凝血功能异常。重症医学科的医护人员首先为患者纠正贫血,改善凝血功能,监测凝血指标,加强生命体征监测,缓减出血症状,因为只有把出血止住了,患者才能渐渐好转。

接下来的几天,ICU的医护人员全力以赴,加强监护,使得患者在休克状态下,大脑和全身脏器得到最佳保护,没有出现并发症。这些,都归功于医护人员日日夜夜的辛苦付出。

笑脸

医圣孙思邈在《大医精诚》中说,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。

328日,手术后第7天,患者从重症医学科转入产科治疗。平安渡过危险期。

在这场与死神的较量中,同煤总医院多科室密切协作,尤其是产科准确的评估、果断的决策和成功的手术,为患者赢得了第二次生命。

小樊转危为安后,大家的脸上都有了笑容。参与全程抢救的产科副主任王有说,他从医这么多年,首次遇到这样的情况,当时大家的心情都特别紧张,精神高度集中。因为握在他们手里的是一条鲜活的生命,每个人都盼望着能把患者救活。用他们的行内话来说,就是个个肾上腺素激增。整场抢救就像是打仗,手术台就是战场,病情是看不见的敌人,人人冲在前面。手术结束后,大家就像刚刚跑完一场马拉松比赛一样疲惫,但这样的疲惫,显然是值得的。

最牵挂小樊的是于爱萍。小樊手术完成进入 ICU后的前四天,一直处于昏迷状态。于爱萍一连几个晚上睡不着,害怕她后期病情反复。直到小樊清醒并一天天好起来,能下地活动了,能吃能喝了,她才睡了一个踏实觉。

记者前去采访时,正好赶上小吴给医院送锦旗,当场为他们拍照留念。记者喊,123,茄子!医护人员和小吴都笑成了一朵花。这医患和谐的温馨一幕,让人深受感动。

小吴回忆起那天的经过说:“现在想起来,我的腿都是软的。那血流得就像自来水管一样,我在手术单上签字时,手抖得握不住笔。两只手抱住笔才勉强签完……”小吴说着说着,眼泪在眼眶里打转,“差一点就没命了!差点就见不到老婆了!”妻子小樊的脸色依然很苍白,但情绪是平静的,想想这个弱小的身体里几个小时内流进流出了上万毫升的鲜血,都觉得可怕。上万毫升将近二十斤的血液,那还是血管吗!记者问她当时害怕吗?小樊看着丈夫,羞涩地笑了笑。小吴说:“她当时都昏迷了,啥也不知道,根本不知道自己在鬼门关走了一遭。”小樊的妈妈在旁边只是一个劲儿地抹眼泪。她哽咽地说:“要是闺女没了,这个家也就散了。多亏了同煤总医院的大夫,不只是救了一条命,还救了我们一家人,我一辈子也忘不了你们这些救命恩人!”小吴说,妻子现在的身体里流着许多陌生人的血,他们以前从来没有参加过义务献血,总觉得输血是离自己很远的事。这次回去以后,他们也要参加义务献血,回报社会,把这种无私的大爱传递下去。

他们还要告诉平鲁的乡亲们,在同煤总医院,有一群专业敬业的好大夫。

图片列表: