赵阿姨是一位在下关做保洁工作的阿姨。这天，她突然感觉心脏跳得厉害，有一种要从喉咙口蹦出来的感觉，她知道这是“心脏老毛病”——室上速又犯了。于是，她赶紧赶到我院急诊科，找医生帮忙。

急诊科的医护人员马上让她躺在抢救床上，并给她装上心电监护仪，这时她的心跳已经达到了150次/分，这相当于一个30多岁的成年人在跑步的心率了。在询问病史并检查身体之后，医生决定为赵阿姨实施一种新的抢救办法——改良版瓦氏动作。于是医护人员扶着她坐在床上，用一根10ml注射器让她嘴对着吹了15秒。吹完之后，马上扶着她躺下，并抬高她的两条腿到90度，维持了45秒。果然，经过这一系列的动作之后，赵阿姨的心率开始下降，心电监护仪的警报声马上解除了，心跳下降到87分/次，转为窦性心律。赵阿姨觉得很神奇，以往出现室上速的时候，都需要用药，而且药物的作用会比较缓慢，进入身体之后，慢慢才会起效。这次，怎么做了两个动作就好了呢？

我院急诊团队用的改良版瓦氏动作，原来叫做Valsalva（瓦尔萨尔瓦氏动作），依靠声门紧闭强行呼气以增加胸内压，影响静脉血回流心脏，即闭口呼气试验，有兴奋迷走神经的作用。因其简单无创，是室上速患者的一线急诊治疗方法。2015年LANCET发表了REVERT研究，提出了一种新的迷走刺激方法，该方法被称为修订版瓦氏动作，即这次医生为赵阿姨所采用的方法，其具有快速、安全、无创、成功率高等优点。该方法具体实施要点如下，跟着美小护一起做起来：

1、患者取半卧位或坐位。

2、取一只10ml注射器（压力大约40mmHg）让患者吹15秒。

3、立即让患者仰卧位并抬高下肢45-90度维持45秒。

文/顾颐菲