近日，一名45岁孤立肾肾癌的女性患者，在我院泌尿外科一病房成功完成了零缺血下保肾手术。术后肾功能完全恢复正常，复查肾脏CT无肿瘤复发，目前患者已康复出院。

王女士是一名普通的幼儿园教师，2013年,她在当地医院被诊断为左肾肿瘤，进行了左肾根治性切除术，术后恢复良好。不幸的是，就在一个多月前，她在常规复查时发现右肾也长了肿瘤，双肾增强CT检查后，被诊断为右侧孤立肾肿瘤，肿瘤直径5.3cm，恶性可能性大，而且肿瘤位于肾门附近已经挤压输尿管造成肾积水肌酐水平已经开始升高。这个噩耗对于她及家人而言，无疑是晴天霹雳。

王女士及其家属抱着最后一丝希望来到我院，泌尿外科一病房滕立臣副主任医师根据患者病史和详细的检查，确诊其为右侧孤立肾肾肿瘤。泌尿外科一病房全体医生，在李长福主任的组织下对这个病例进行了充分的术前讨论，肾肿瘤主要的治疗方案有三种：一是肾根治性切除术，二是肿瘤的射频消融术，三是保留肾单位手术。切除肾脏对于手术来说相对安全，但患者只能依靠透析维持生命，生活质量差且费用昂贵，因位置邻近肾脏大血管和肾盂射频消融难以彻底坏死肿瘤，保肾手术虽然困难极大且风险极高，但可以切除肿瘤和完整保留肾功能，对于患者来说无疑是最佳的选择。

最终，科室决定对患者行腹腔镜零缺血保留肾单位手术。但手术风险较高，经过与患者家属沟通，患者家属强烈要求进行开放性零缺血保留肾单位手术。手术中发现肿瘤位于肾门内部，很难显露，滕立臣副主任医师在术中全程不阻断肾动脉，仔细游离，并采用了“切缝同步”的新技术，既保证了术野的清晰，又最大程度的减少了出血，完整的切除了肿瘤，经过科室全体医护人员的共同努力，术后王女士的身体恢复顺利，复查肾功能完全恢复正常，术后病理是肾透明细胞癌2级。

据王女士的主刀医生滕立臣介绍，双侧异时性肾癌病例很少见，而对于孤立肾，肾部分切除术是绝对适应证。目前保肾手术有阻断和不阻断肾动脉两种，由于肾脏血液供应丰富，出于手术安全医生多采用前者，但容易造成肾缺血再灌注损伤，术后可使肌酐急剧升高，甚至需要透析治疗。而不阻断肾动脉可避免这种风险的发生，但手术难度和风险明显增加。可在患者及家属的信任下，医生愿意付出一切努力谋求患者获益最大化。