10年高血压的老病号进了医院

甄大爷是个“老药罐”，高血压缠身10年，直到一周前，大爷突然感觉病情加重，头痛、恶心、胸闷，在家“硬抗”了一天后，家人拨打了临邑县医院120电话，将大爷送进医院心内科进行治疗。

右侧颈动脉堵了95% !

甄大爷住进医院后，医务人员立即给大爷完善冠状动脉及脑血管造影检查，结果触目惊心，冠状造影提示三支病变累及前降支、回旋支、右冠三支病变。

这心脏的冠状动脉堵了不说，给大脑供血的总闸门，颈动脉更是堵的厉害。左侧颈外动脉开口重度狭窄，左侧颈内动脉近段中度狭窄，右侧大脑前动脉开口轻度狭窄，右侧颈内动脉开口重度环状狭窄，狭窄度约95%，意味着这根动脉接近闭塞！

如果不及时进行斑块剥除,患者颈动脉很可能完全闭塞，或者因粥样斑块脱落形成栓子，将造成偏瘫、失语、意识障碍，甚至死亡。

难关，多学科齐上阵！

患者血管病变严重，不但到处狭窄“堵塞”，而且钙化明显，“脆弱不堪”，风险极大。处理不慎就很容易造成主动脉夹层、主动脉撕裂、主动脉壁间血肿等。而且对血压控制难度很大，高了容易出血，低了容易引起脑梗塞。

经全院多学科会诊，并与家属沟通后，决定行手术治疗，由心内科转入心胸外科。心胸外科主任孙鹏及副主任岳剑敏积极完善相关检查，并制定最佳手术方案，同时手术麻醉科主任任德华、重症医学科主任祖井永也赶来对手术方式、手术风险、术中应急措施及术后注意事项等进行共同讨论。

三步走，团队联合战病魔

9月14日下午5时，病人进入手术室，手术分为三步走：

第一步，行主动脉内球囊反搏术（IABP），最大限度保证心脏血供,减轻心脏负荷,维持循环。这种设备就像汽车上的方向盘助力一样,能为心脏泵血助力,这样心脏就有时间和能力进行恢复，为后面手术打好基础；

第二步，行右侧颈动脉切开内膜剥脱术（CEA），完整剥离一条巨大斑块，将血管内的“路障”清除，大脑的供血通路打通了；

第三步，行冠状动脉旁路移植术（CABG），即通常说的“冠脉搭桥”，医疗团队截取其身体内其它部位血管，在主动脉与远端冠脉之间重建血管通道。搭桥过程中，需要用比头发丝还要细的线对直径仅为1.5毫米的心脏血管进行缝合，既要保证缝合处密闭，又要保证缝合的血管通畅，帮助心脏恢复正常血液供应。

晚6时至凌晨，县医院心胸外科与手术麻醉科医疗团队共同努力，经过6小时的奋战，手术顺利完成。术后病人转ICU，目前病人生命体征稳定，已经清醒。

德州第一例！

据悉，这种多学科联动，协调诊疗，并成功完成的复杂心脏血管外科手术，在我市尚属首例。这次联合手术的成功完成，既填补了一项技术空白，也标志着临邑县医院心血管外科专业发展上了一个新台阶。

县医院心胸外科副主任岳剑敏说，此次联合手术中，颈动脉内膜剥脱术为医院内首例，该项手术在西方国家已成为动脉硬化性颈动脉狭窄的常规治疗方法，而在我国开展数量并不多。心脏冠脉搭桥术开展成熟，到目前县医院已成功开展200余例，已为无数患者解除疾病痛苦。