65岁的王大爷高兴的逢人就说：我咳嗽、发烧，输了一个月的消炎药，就是不好，找到了县医院内六科李志义主任，给我在后背扎了个“神针”，几天就好了。

是什么针这么神奇？原来，这位王大爷得的是肺脓肿，李主任做的是肺脓肿穿刺引流术，是在CT引导下将穿刺针刺入到脓肿腔内，抽出了粘稠的脓液，送去化验、培养，做药物敏感试验，选择了更有效的抗生素，同时用生理盐水反复冲洗脓腔，最后再将抗生素注入到脓腔内。

脓肿是怎么形成的？脓液都有哪些成分？全身用抗生素与穿刺引流术治疗脓肿到底有什么区别？脓肿是在急性炎症过程中，器官或组织内出现的局限性化脓性炎症，形成了充满粘稠脓液的腔，即脓腔。脓液中除含有脓细胞外，还含有大量的细菌、坏死组织碎片以及少量的组织液，其周围被一层厚厚的纤维组织所包绕，这就是脓肿壁。正是由于脓肿壁的阻隔，通过口服或静脉输注的抗生素很难到达脓肿腔内。我们以经常用的菌必治（头孢曲松钠）为例说明，假如一天静脉输注4克菌必治，药物进入血液循环后到达全身各个器官和部位的数量和机会基本是均等的，并不是像打靶射击一样专门射向脓肿，试想，这4克的菌必治到达脓肿壁周围的有多少呢？真正进入到脓腔内的又有多少？而且这种经验用药还不能确定选用的抗生素是否敏感、有效？另外，还有一个不能不考虑的问题是，长疗程抗生素使用的副作用和毒性的问题，如胃肠道反应、肝毒性、肾毒性等。脓肿穿刺引流术，哪怕只抽出10毫升的脓液，也是了不起的成绩，千万不要小看这10毫升，10毫升的脓液中不知含有多少万乃至上亿个细菌，单纯靠全身经验用抗生素不知道需要用多少天才能消灭掉这10毫升脓液和其中的细菌，再用生理盐水反复冲洗脓腔，然后注入4克菌必治，不但脓液被稀释了，还明显提高了脓腔内的抗生素浓度，更有利于直接发挥强有力的杀菌作用。试想，全身用多少克菌必治才能保证脓腔内达到4克菌必治的含量？由此可见，脓腔注入与全身用抗生素有事半功倍的疗效，同时将抽出的脓液化验、培养，明确到底是什么细菌感染？根据药物敏感试验选择更敏感、更有效的抗生素，为合理应用抗生素提供了科学依据，疗效更可靠。

李主任说，无论浅表脓肿还是体腔深部的脓肿，如肝脓肿、肾脓肿、阑尾脓肿、腹腔脓肿、盆腔脓肿等，都可以做穿刺引流术。并且穿刺引流术还适用于囊肿性疾病，如肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等，不同的是，由于囊肿液更稀薄，所用的穿刺针更细，抽净后不是注入抗生素，而是注入硬化剂，如无水酒精，目的是让囊肿壁闭塞，不再复发。可以根据病变部位选择CT还是超声引导使影像更清晰、定位更精准。

因此，专家建议，一旦发现脓肿形成，应尽快选择做脓肿穿刺引流术，进行有的放矢的治疗，可以提高疗效，缩短病程及住院时间，减少药物毒性发生的可能，而不应该首先选择像王大爷这种经验用药的模式。还有，无论脓肿还是囊肿，如果过大，一次抽不净，还可以留置软质引流管，以后每天抽吸、冲洗，直至抽净再拔出引流管，从而避免了反复穿刺的繁琐。穿刺引流术所用的穿刺针只有“牙签儿”样粗细，基本不留疤痕或只有针孔大小的疤痕，因此又被形象的称为“针孔手术”，依据病变部位和穿刺具体情况，一般手术当日或次日即可下床，是真正意义上的微创手术，疗效肯定，立竿见影，简单、方便、安全，是脓肿、囊肿患者的最佳选择，当然，这更需要广大医务工作者、患者及家属观念的转变与配合。